أثار كبار المسؤولين الحكوميين مخاوف “عاجلة” بشأن التوسع الواسع للاختبار السريع لفيروس كورونا ، مقدرين أن النتائج الإيجابية يمكن أن تكون دقيقة بنسبة 2٪ إلى 10٪ في الأماكن ذات معدلات الإصابة المنخفضة ، مثل لندن.
أصر بوريس جونسون الأسبوع الماضي على اصطحاب الجميع في المملكة المتحدة معه تجربتان سريعتان في الأسبوع في أكبر توسع لبرنامج اختبار بمليارات الجنيهات حتى الآن.
ومع ذلك ، تظهر رسائل البريد الإلكتروني المسربة من صحيفة الغارديان أن كبار المسؤولين يفكرون الآن في توسيع نطاق مجموعة واسعة من الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض لأن عدد الإيجابيات الكاذبة في ازدياد.
في رسالة بالبريد الإلكتروني ، شدد بن تايسون ، المدير الاستراتيجي لوزارة الصحة وأحد مستشاري وزير الصحة مات هانكوك ، على “الحاجة الملحة لتحقيق نتائج” لأننا “نتوقف عن تقديم اختبار بدون أعراض”.
كان اليوم الذي دخل فيه الجميع يوم 9 أبريل إنكلترا كان بإمكانه مرتين في الأسبوع طلب اختبارات جهاز التدفق الجانبي (LFD) ، كتب تايسون: “اعتبارًا من اليوم ، أي شخص لديه نتيجة LFD إيجابية في لندن (على سبيل المثال) لديه فرصة بنسبة 25 ٪ ليكون إيجابيًا حقيقيًا ، ولكن هذا إذا كان هو اختبار تقرير ذاتي فهو 10٪ (بناءً على افتراض أقل إقناعًا) أو أقل من 2٪ (بافتراض أكثر تفاؤلاً). “
وأضاف أن هانكوك واللجنة التنفيذية للدائرة NHS قال تيدو هاردينغ ، رئيس قسم الاختبارات والتتبع ، إنه من المهم تحديد ما إذا كان يجب أن يكون الأشخاص معزولين ذاتيًا بسرعة قبل اختبار PCR المؤكد ، “يتوقف عن كونه معقولًا” في المناطق منخفضة العدوى ، حيث من المرجح أن تكون النتيجة الإيجابية خاطئة .
كانت دقة الاختبارات السريعة لفيروس كورونا وكيفية استخدامها محور اهتمام الأشهر مناقشة في المملكة المتحدة. يزداد معدل الإيجابيات الكاذبة – الأشخاص الذين يدّعون خطأً أنهم مصابون بالفيروس – مع انخفاض انتشار المرض. يحدث هذا لأنه حتى إذا انخفض عدد الإيجابيات الحقيقية ، فإن الاختبارات تنتج نفس العدد تقريبًا من الإيجابيات الخاطئة – أي أن معدل الإيجابيات الكاذبة يزداد.
قد يكون من الخطأ القول إن آلاف الأشخاص منعزلون عن أنفسهم ويفقدون الدخل أو التعليم بسبب قرارات خاطئة. نصحت الحكومة أي شخص كانت نتيجة اختباره إيجابية باختبار سريع بمتابعة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل والعزل الذاتي حتى يحصل على نتيجة سلبية – ولكن بعض الخبراء قالوا إن العملية كانت بطيئة للغاية وأن اختبار التدفق الجانبي الثاني سيعطي النتيجة الصحيحة.
تقدر الأرقام التي أعدها المسؤولون الحكوميون حاليًا أن واحدة فقط من كل 10 نتائج إيجابية يمكن أن تكون دقيقة في لندن وجنوب شرق وجنوب غرب إنجلترا ، حيث يتداول Covit-19 بشكل منخفض. بشكل عام في المملكة المتحدة ، بناءً على الانتشار الحالي للمرض ، تعتبر 38٪ فقط من الاختبارات المبلغ عنها ذاتيًا دقيقة. علم الجارديان أن الجمهور صحة قبل أيام قليلة من الإعلان في 5 أبريل ، أثارت المملكة المتحدة (PHE) مخاوف بشأن خطة للاختبار الشامل.
أخبر البروفيسور جون سيمبسون ، رئيس قسم الاستشارات والتوجيه والخبرة في الصحة العامة في PHE ، المسؤولين في قسم Hancock أن هذه الاستراتيجية لم تكن مدعومة بالأدلة.
يكتب: “نحن قلقون بعض الشيء من أن هذا الاقتراح لا يوفر الأدلة اللازمة لتبرير إطالة المحاكمة بالطريقة المقترحة.
مع برنامج التطعيم ، هناك اختبار جماعي في مركز خطة الحكومة لتحرير المملكة المتحدة من السجن. اشترت الحكومة ملايين اختبارات التدفق الجانبي كجزء من ميزانية 37 مليار دولار لاختبار وتتبع NHS.
وقالت وزارة الصحة والضمان الاجتماعي إن جميع سياسات الاختبار تخضع للتقييم المستمر ، لكن “لا توجد خطة لوقف البرنامج العالمي”. وأضافت: “الاختبار المنتظم والسريع هو أداة أساسية للسيطرة على انتشار الفيروس ، حيث لا تظهر أعراض Govt-19 على واحد من كل ثلاثة ، وإلا يتم تسهيل الضوابط من خلال أخذ الحالات غير المكتشفة.
“يمكن لكل فرد في المملكة المتحدة الوصول إلى فحص سريع مرتين في الأسبوع وفقًا للإرشادات الطبية. يكتشف الاختبار السريع الحالات بسرعة ، أي أنه يمكن عزل الحالات الإيجابية على الفور ، وتظهر الإحصائيات أن هناك أكثر من نتيجة إيجابية خاطئة واحدة لكل 1000 اختبار تدفق جانبي يتم إجراؤها. “
دافع الوزراء عن مخاوفهم بشأن دقة اختبارات التدفق الجانبي Innova ، قائلين إن اختبارًا واحدًا فقط من كل 1000 اختبار سينتج عنه نتيجة إيجابية خاطئة. أدى حماس الحكومة لإجراء تجارب سريعة الاختراق إلى انقسام الخبراء. إنها أرخص وأسرع من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المعيارية الذهبية ، وهي أفضل في اكتشاف المزيد من الحالات المعدية وغير المشخصة بطريقة أخرى – ولكن من المرجح أن تعطي نتائج خاطئة.
معلومة تم الاسترجاع بواسطة بي بي سي من أصل 30904 نتيجة إيجابية من 26 مترًا من اختبارات التدفق الجانبي في مارس ، تم العثور على 82٪ على أنها صحيحة و 18٪ إيجابية كاذبة. كانت مستويات فيروس كورونا مرتفعة في مارس وانخفضت منذ ذلك الحين ، مما يعني أن معدل الإيجابيات الكاذبة كان سيرتفع منذ ذلك الحين.
كما أجريت معظم هذه الاختبارات في مدارس تحت الإشراف كان انتشار المرض عاليا الشهر الماضي. من المتوقع أن يرتفع معدل الإيجابيات الكاذبة حيث يقوم الجمهور بإجراء فحوصات منتظمة لمدة أسبوعين في المنزل.
دراسة كوكرين حديثة – تحليل 64 دراسة – وجدت تحدد الاختبارات السريعة بدقة متوسط 72٪ من المصابين بالفيروس والذين تظهر عليهم أعراض المرض ، و 78٪ خلال الأسبوع الأول من المرض. ولكن في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ، تنخفض النسبة إلى 58٪.
قال جون ديكس ، أستاذ علم الأحياء بجامعة برمنغهام وأحد مؤلفي تلك المراجعة ، إن الأرقام الحكومية تظهر أن الإيجابيات الكاذبة أعلى من الإيجابيات الحقيقية في بعض أجزاء البلاد حيث يوجد أقل من فيروس واحد لكل 1000 من السكان أو 0.1٪. من السكان.
اعتبارًا من الأسبوع الماضي ، وفقًا للأرقام الحكومية ، كان تأثير المملكة المتحدة 0.12٪ ، لندن 0.04٪ ، الجنوب الشرقي والجنوب الغربي 0.02٪ وشمال شرق المملكة المتحدة 0.08٪. قال ديكس: “في حين أن المرض نادر الحدوث ، إلا أنه إهدار حقيقي للموارد التي يمكن استخدامها بشكل جيد من خلال تحسين برنامج الاختبار والتتبع والعزل”.
وقال إنه بناءً على تحليل الحكومة ، ستكون هناك حاجة إلى أكثر من 16000 اختبار للعثور على ضحية في لندن: “إذا كانت تكلفة هذه الاختبارات 10 دولارات ، فستكلف 160 ألف دولار للعثور على شخص واحد”. هذا يدل على أنه إهدار كامل للمال في هذه المرحلة. “