أناتي هو منتصف اليوم في ميلتون كينز ، وصلت شابة بعد إجراء عملية جراحية في حنجرتها. تم التحكم في تنفسها أثناء الجراحة ، لذلك نهضت بحذر وكانت محاطة بأطباء ممسوحين باللون الأزرق. وهي مدخنة منذ فترة طويلة ، وتطلق سلسلة من حالات السعال القرصنة ، في محاولة لإزالة المخاط المنظم – وسيقوم الأطباء بتعريضها لأي من الأمراض التي تحملها مرة أخرى.

تُعرف جراحة الحلق بالاختصار الشائع حديثًا: هذا AGP، أو طريقة صياغة الهباء الجوي. بيت القصيد من جراحة الأذن والأنف والحنجرة هو أن حميد مانجي ، المدير الطبي للجراحة في مستشفى جامعة ميلتون كينز ، قال: “لا بد أن مجرى الهواء هذا مربكًا حول الحنجرة ، سواء كانت الحنجرة أو الصوت في هذه الحالة. ” يطلق الفيروسات ، وهي مشكلة تحدث أثناء الإصابة.

تم إيقاف هذا النوع من الجراحة العام الماضي. الآن بعد أن تم تنظيف المسارح بعمق بين الإجراءات ، يجب عزل المرضى واختبارهم من أجل Govt-19 قبل الوصول. والنتيجة هي رد فعل عنيف هائل. في جميع أنحاء المملكة المتحدة ، وفي جميع التخصصات ، ينتظر أن يحدث أكثر من 5.1 متر ، وهي أطول قائمة منذ بدء التسجيلات. فترات الانتظار طويلة بشكل متزايد: تم التخطيط لما يقرب من 400000 من هذه الأنشطة لأكثر من عام ، وهو 150000 قبل الوباء.

هذه الأرقام تخبرنا فقط بجزء من القصة. أكمل بعض الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 4.6 متر العلاج المختار في عام 2020 لأن المرضى كانوا على ما يرام لدرجة أنهم أغلقوا الممارسين العامين والمستشفيات. لم يتباطأ اتجاه هذا العام (انظر الرسم البياني). لا أحد يعرف متى أو تحت أي ظروف وأرقام سيظهر هؤلاء المرضى المفقودون في النهاية. لكن من المؤكد أن سنة بدون علاج ستعاني.

كل هذا يجعل السياسيين متوترين. يقول أحد كبار حزب المحافظين: “الآن يفهم الجمهور تمامًا أن السبب خاطئ. “لقد علمنا بذلك ببساطة [waiting lists] وسوف تواصل. بدأ ساجد جافيد ، وزير الدولة الجديد للصحة والضمان الاجتماعي ، في تمهيد الطريق. بريد الأحد يقول الملحق “ستزداد الأمور سوءًا قبل أن تتحسن”. في ظل حكومة حزب العمال برئاسة توني بلير ، وجد الاستطلاع أنه في المرة الأخيرة التي كانت فيها الطوابير طويلة ، لم تؤثر أي قضية على الناخبين كثيرًا.

في أوائل العقد الأول من القرن الحالي ، سعى بلير إلى تقليص قوائم الانتظار عن طريق زيادة الإنفاق المعدل حسب التضخم على الرعاية الصحية بنسبة 6٪ على الأقل سنويًا. تعهدت حكومة بوريس جونسون حتى الآن بتقديم 1.2 مليار دولار إضافية (1.7 مليار دولار) ، أي أقل من 1٪ من ميزانية الرعاية الصحية في فترة ما قبل الوباء. عند تقدير التكلفة التالي ، من المتوقع المزيد في وقت لاحق من العام. بحلول ذلك الوقت ، يجب أن يكون الطول الفعلي للصف واضحًا. لذلك ، من الضروري الحصول على قدرة الخدمة الصحية. يقول الرئيس التنفيذي كريس هوبسون: “نحتاج إلى تحديد السرعة التي يمكننا أن نذهب بها” NHS الموفرون ، والذي يشير إلى المستشفيات.

زيادة القدرة أمر ضروري. أقل في المملكة المتحدة سي. أو التصوير بالرنين المغناطيسي على سبيل المثال ، يوجد عدد من الماسحات الضوئية لكل شخص أكثر من أي دولة أوروبية أخرى ، لذلك يتم تخصيص الأموال لـ 44 مركزًا جديدًا للتشخيص المجتمعي في السنة المالية التالية. سيتطلب ذلك الإفراج عن المعدات للمرضى في المستشفيات. يسمح تمويل Govt-19 الإضافي للمستشفيات بتوظيف مقدمي خدمات محليين من القطاع الخاص. لكن الأمل هو أن تصبح الخدمة الصحية أكثر كفاءة.

“يسموننا الآن العظام تم العثور على R. يضحك كريشنا فيمولابالي ، وهو جراح في شرق لندن. في العام الماضي ، أقام مستشفاه “أسبوع العظام” لمعرفة عدد عمليات زرع المفاصل التي يمكن إجراؤها في سبعة أيام وتحديد العقبات. في ستة مسارح ، عمل عشرة استشاريين من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 8 مساءً. وأكد عتال إضافي أنه لا يوجد وقت بين المرضى. تعثرت استراحة الغداء. نطاق 100 بديل مشترك ؛ عالجوا 135 مريضاً ، عاد معظمهم إلى منازلهم في يوم واحد. حاول المستشفى وخطط لـ “أسبوع الإحساس بالأمعاء” (لزيادة التنظير الداخلي) “الأنف والأذن والحنجرة 3.0 ”(ثلاثة أضعاف العدد الطبيعي لوظائف الأذن والأنف والحنجرة).

أسبوع العظام مثال جاد على “الحجم الكبير ، التعقيد المنخفض” (HVLC) الجراحة. ظهر هذا النهج في لندن ، مما يساعد في تفسير سبب كون رأس المال أسرع من الأماكن الأخرى لتقليل قوائم الانتظار. تنقسم الإجراءات الجراحية إلى خطوات ، يتم من خلالها قياس كفاءة وفعالية المرضى بنسبة 10٪ الأولى حتى يتعافوا قبل وصولهم إلى المستشفى. من خلال تبسيط الأشياء البسيطة ، يتم توفير الوقت للأنشطة الصعبة. الخدمة الصحية تريد الآن الانتشار HVLC على الصعيد الوطني وعبر التخصص.

NHS تعد أوراق المجلس بـ “غطاء جوي” (أموال إضافية) لمكافأة أفضل الممثلين ودعم ستروليرز. ومع ذلك ، فإن المال ليس هو العائق الوحيد. يستمر Covit-19 مرة أخرى ، لأن الاستشفاء يستهلك الموارد ، والحالات تعاني من نقص في الموظفين ، والاحتياطات تبطئ الأمور. قال جو هاريسون ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة مستشفى ميلتون كينز: “على الرغم من أن تنظيف غرفة الاستشارات الخارجية يستغرق خمس دقائق ، إلا أن 20 مريضًا يستغرق خمس دقائق ، وفجأة تخسر ساعة ونصف الساعة.

يقدر السيد هاريسون مواقف السيارات المجانية والقهوة لجميع الموظفين من خلال المساعدة في التوظيف في ميلتون كينز. ومع ذلك ، في جميع أنحاء البلاد ، تضع قضايا التوظيف قيودًا على التعافي. تلاحظ Siva Anandasiva من Kings Fund أنه من الصعب جدًا التوظيف من الخارج بسبب النقص العالمي. “يمكنك البدء في توسيع مساحات التدريب ؛ يمكنك البدء في بناء كليات الطب مثلما تفعل الحكومة “. “ولكن هل ستنجح الآن وبين نهاية البرلمان؟ على الأرجح لا.”

التعافي ليس المهمة الوحيدة التي تواجه مديري المستشفيات. واحد جديد NHS يدعو مشروع القانون ، الذي صدر في 7 يوليو / تموز ، إلى وضع خطط لإلغاء الرعاية الصحية في المستشفيات ودمجها بشكل أفضل مع الرعاية المجتمعية. يقول السيد أنانثاسيفا ، “كنت أتحدث إلى رئيس تنفيذي وقال ،” أشعر أن لدي وظيفتين: واحدة ستكون أكبر رابط خلفي محدد خلال عقدين من الزمن ؛ والأخرى ستكون أكبر تغيير في كيفية يتم التخطيط للرعاية الصحية وتقديمها في غضون 20 عامًا “.

في الواقع ، تم الآن إلغاء الإصلاحات التي أدخلها حزب العمال في أوائل العقد الأول من القرن الحالي للتعامل مع قوائم الانتظار. على الرغم من التركيز على قوائم الانتظار والكثير من المال ، فقد استغرق العمل الجزء الأفضل من عقد لتحقيق أهدافه. يتوقع بعض الأشخاص حلاً سريعًا في هذه المرحلة ، لكن التاريخ أكبر. قال هوبسون: “يعرف قادة الرعاية الصحية أن الوزراء سيركزون على الانتخابات العامة المقبلة”. وصلت الحكومة إلى السلطة واعدة بالحماية NHS. عدم القيام بذلك سيؤدي إلى عقوبات. ■

ظهر هذا المقال في قسم المملكة المتحدة من الطبعة المطبوعة بعنوان “الغموض في قلب NHS”.