التصوير المقطعي للدماغ.

المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية تم تشخيصها سريريًا كوفيد -19 وفقًا لدراسة مؤقتة أجراها الاتحاد العالمي للاضطرابات العصبية في COVID-19 (GCS-NeuroCOVID) ، فإن أولئك الذين لا يعانون من مضاعفات عصبية هم أكثر عرضة للوفاة في المستشفى بستة أضعاف.

مقال نُشر اليوم (11 مايو 2021) افتح شبكة جاما يقدم النتائج الأولية للجهد العالمي لجمع المعلومات حول حدوث وشدة وعواقب المظاهر العصبية لمرض COVID-19.

قال المؤلف الرئيسي شيري تشاو ، دكتوراه في الطب ، MSC ، كبير الباحثين والمساعد في الجمعية: “في بداية الأوبئة ، كان من الواضح أن المرضى كانوا يعانون من مشاكل عصبية لفترة كافية ليتم إدخالهم إلى المستشفى”. أستاذ طب الرعاية الحرجة وطب الأعصاب وجراحة الأعصاب في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ وجامعة كولومبيا البريطانية. “بعد مرور عام ، نقاتل عدوًا غير مرئي لا يزال مجهولاً. في أي حرب نحتاج إلى شركة Intel – لنتعلم قدر الإمكان عن التأثيرات العصبية لـ COVID-19 على المرضى والناجين ذوي الحالات الحرجة.”

وهو الباحث الرئيسي في التحالف العالمي للضعف العصبي في COVID-19 ، وأستاذ مشارك في طب الرعاية المعقدة وطب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، والمدير المساعد لجامعة بيتسبرغ للطب وجامعة UBMC ومركز Pit Safer لأبحاث النهضة. الائتمان: شيري تش

GCS-NeuroCOVID هي أكبر دراسة متكاملة عن المظاهر العصبية لـ COVID-19 ، مع 133 قاعدة للمرضى البالغين في جميع القارات باستثناء القارة القطبية الجنوبية.

من بين 3744 مريضًا بالغًا تم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19 ، كان 82 ٪ لديهم تقارير ذاتية أو أعراض عصبية سريرية. أبلغ 4 من كل 10 مرضى عن صداع ، وأفاد 3 من كل 10 أنهم فقدوا حاسة الشم أو التذوق. من بين الأعراض التي تم تشخيصها سريريًا – التشوهات التي يمكن ملاحظتها من قبل الطبيب طريح الفراش بغض النظر عما إذا كان المريض على دراية بالمشكلة – يعتبر اعتلال الدماغ الحاد هو الأكثر شيوعًا ، حيث يصيب ما يقرب من نصف المرضى ، تليها الغيبوبة (17٪) والسكتة الدماغية (6٪ ).

على الرغم من المخاوف الأولية بشأن احتمال تسبب التهاب الدماغ والتهاب الدماغ بفيروس كورونا في التسبب في التهاب والتهاب الدماغ الذي يؤثر بشكل مباشر على الدماغ ، فإن هذه الحالات نادرة جدًا ، حيث تحدث في أقل من 1 ٪ من مرضى COVID-19 في المستشفى.

قال تشو ، المدير المشارك لمركز Pit Safar لأبحاث التنشيط: “اعتلال الدماغ الحاد هو عرض شائع نراه في العيادة”. “قد يكون هؤلاء المرضى في حالة عاطفية متغيرة أو يعانون من ضعف في الوعي ، أو قد لا يشعرون بأنهم على طبيعتهم ، ويتصرفون بالارتباك أو بالدوار أو الانفعال.”

قام الباحثون بتحليل البيانات من ثلاثة أنواع مختلفة من المرضى – “جميع مجموعات COVID-19” ، منها 3055 مريضًا في المستشفى مصابين بـ COVID-19 ، بغض النظر عن حالتهم العصبية. يضم اتحاد GCS-NeuroCOVID 475 مريضًا مصابًا بفيروس كوفيد -19 في المستشفيات يعانون من أعراض عصبية مؤكدة إكلينيكيًا ، بما في ذلك رابطة “عصبية” ؛ وتم قبول مرضى COVID-19 في تعاونية “ENERGY” أو مستشفى 214 الذين يحتاجون إلى تقييم من قبل طبيب أعصاب استشاري وتمت الموافقة عليهم للمشاركة في الأكاديمية الأوروبية لسجل الحكومة العصبية (ENERGY) ، الشريك الرسمي لاتحاد GCS-Neurocovid.

ووجدت الدراسة أن حالات الدماغ والعمود الفقري والعصبية يمكن أن تكون حالة عصبية مهيئة من أي نوع ، تتراوح من الصداع النصفي المزمن أو الشيخوخة أو الخرف. مرض الزهايمر يعد المرض ، من بين أمور أخرى ، بمثابة تشخيص قوي لتطوير المضاعفات العصبية المرتبطة بـ COVID-19 ، والتي يمكن أن تضاعف من المخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود أي أعراض عصبية مرتبطة بـ COVID-19 – من شيء يبدو أنه غير ضار مثل فقدان الرائحة للأحداث الكبرى مثل السكتة الدماغية – يرتبط بزيادة خطر الوفاة بمقدار ستة أضعاف.

ولكن حتى إذا تعافى المريض بعد التناقضات ، فإن توقعاته الصحية طويلة الأجل لا تزال غير مؤكدة.

وقال “على الرغم من القضاء التام على الوباء ، ما زلنا نتحدث عن الملايين من الناجين الذين يحتاجون إلى مساعدتنا”. “من المهم معرفة الأعراض والمشاكل الصحية التي يواجهها هؤلاء المرضى ، ولا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به على مر السنين.”

ملحوظة: 11 مايو 2021 ، افتح شبكة جاما.
DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.12131

من المؤلفين الإضافيين للدراسة Pittin Valeria Altamirano، MS؛ ميلان ، إيطاليا ، Estido de Research الصيدلاني Mario Negri MD من IRCCS ، Ettore Peggy ؛ ريموند هيلبوك ، دكتوراه في الطب ، جامعة إنسبروك الطبية ، النمسا ؛ إلينا مورو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، معهد غرونوبل لعلم الأعصاب ، فرنسا. جوشوا سامبسون من معهد بالتيمور الوطني للسرطان ، دكتوراه. شرادها مينالي ومولي ماجنت ، دكتوراه ، دكتوراه في الطب من جامعة ولاية أوهايو في كولومبوس ، أوهايو. كلاوديو باسيتي ، دكتوراه في الطب ، إن جامعة برن، سويسرا؛ كلية الطب بجامعة بالتيمور جونز هوبكنز ، دكتوراه في الطب ، خوسيه سواريز ؛ وأعضاء اتحاد GCS-NeuroCOVID واتحاد الطاقة الآخرين. تم اعتماد جمعية GCS-Neurocovite من قبل جمعية الرعاية العصبية الحرجة.

يشكر المؤلفون فريق البحث في مدرسة PIT للطب ، والذي يضم منسق اتحاد GCS-Neurocovite علي سكوت سميث ، وعلماء الأعصاب المتطوعين في PIT ، وطلاب الطب PIT وطلاب المرحلة الجامعية.

تم دعم البحث من قبل المعاهد الوطنية للصحة (Grant R21NS113037) ، والمركز الوطني للنهوض بعلوم الترجمة (توفير UL1TR001857) وعميد جامعة بيتسبرغ جائزة التقدم الأكاديمي.